Nazwa produktu leczniczego/świadczenia:
Lucrin Depot, Leuprorelinum, mikrosfery do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 3,75 mg 1 zest., kod EAN: 5909990686117
Wskazanie:
1. przestrzeń zaotrzewnowa - w przypadku: agresywnego naczyniakośluzaka (amgiomyxoma agressivum) lub mięsaka podścieliskowego macicy (ICD-10: C48.0), 2. tkanka łączna i tkanka miękka brzucha - w przypadku: agresywnego naczyniakośluzaka (amgiomyxoma agressivum) lub mięsaka podścieliskowego macicy (ICD-10: C49.4), 3. tkanka łączna i tkanka miękka miednicy - w przypadku: agresywnego naczyniakośluzaka (amgiomyxoma agressivum) lub mięsaka podścieliskowego macicy (ICD-10: C49.5),
Podstawa prawna zlecenia MZ: art. 31 n ust. 5
Znak pisma zlecającego, sygnatura i data wpłynięcia do AOTM:
PLA.4600.276.2016.1.ISU; 2016-05-04
Zlecenie dotyczy:
przygotowania materiałów analitycznych pozwalających ocenić zasadność dalszego finansowania leków ze środków publicznych w katalogu chemioterapii we wskazaniu innym niż wymienione w ChPL z uwzględnieniem: 1.skuteczności klinicznej i praktycznej; 2.bezpieczeństwa stosowania; 3.relacji korzyści zdrowotnych do ryzyka stosowania; 4.wpływu na wydatki podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środkó publicznych i świadczeniobiorców; 5.istnienia alternatywnej technologii medycznej, w rozumieniu ustawy o świadczeniach, oraz jej efektywności klinicznej i bezpieczeństwa stosowania.
Raport Agencji:
RPT 434-27/2016
(Dodano: 03.08.2017 r.)
Opinia Rady Przejrzystości:
ORP 319/2016 do zlecenia 113/2016 (Data ważności opinii: 07.11.2019 r.)
(Dodano: 10.11.2016 r.)
