Nazwa produktu leczniczego/świadczenia:
Fostimon (urofollitropinum); proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 75 j.m.+1 ml rozpuszczalnika; EAN 5909991083212; stymulacja wielopęcherzykowa u pacjentek poddawanych wspomaganiu rozrodu (ART) brak owulacji (włączając zespół policystycznych jajników PCOS) u kobiet, które nie odpowiadały na leczenie cytrynianem klomifenu
Podstawa prawna zlecenia MZ: art. 35 ust. 1 ust. ref.
Znak pisma zlecającego, sygnatura i data wpłynięcia do AOTM:
MZ-PLR-460-16321-769/JM/14; 2014-03-13
Zlecenie dotyczy:
przygotowania analizy weryfikacyjnej AOTM, stanowiska Rady Przejrzystości, rekomendacji Prezesa Agencji w związku z wnioskiem o objęcie refundacją produktu leczniczego
Analiza Weryfikacyjna Agencji:
Analiza weryfikacyjna Agencji do zlecenia 60/2014
Analizy Wnioskodawcy:
Analiza problemu decyzyjnego do zlecenia 60/2014 Analiza efektywności klinicznej do zlecenia 60/2014
Analiza ekonomiczna do zlecenia 60/2014
Analiza wpływu na budżet do zlecenia 60/2014
Analiza racjonalizacyjna do zlecenia 60/2014
Uzupełnienie do zlecenia 60/2014
Uwagi do Analiz:
Termin zgłaszania uwag upływa: 15 maja 2014 r.
Formularz zgłaszania uwag do analizy weryfikacyjnej do zlecenia 60/2014
Stanowiska Rady Przejrzystości:
SRP 141/2014 do zlecenia 060/2014
Rekomendacja Prezesa AOTM:
REK 124/2014 do zlecenia 060/2014
