Nazwa produktu leczniczego/świadczenia:

Zaltrap, aflibercept, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 25 mg/ml, 1 fiolka a 4 ml, EAN 5909991039400; Zaltrap, aflibercept, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 25 mg/ml, 1 fiolka a 8 ml, EAN 5909991039462; w ramach uzgodnionego z wnioskodawcą programu lekowego "Leczenie zaawansowanego raka jelita grubego (ICD-10 C18-C20)


Podstawa prawna zlecenia MZ: art. 35 ust. 1 ust. ref.


Znak pisma zlecającego, sygnatura i data wpłynięcia do AOTM:

MZ-PLA-460-16752-90/KK/14; 2014-03-20

Zlecenie dotyczy:

przygotowania analizy weryfikacyjnej AOTM, stanowiska Rady Przejrzystości, rekomendacji Prezesa Agencji w związku z wnioskiem o objęcie refundacją produktu leczniczego


Analiza Weryfikacyjna Agencji:

pdf Analiza weryfikacyjna Agencji do zlecenia 68/2014


Analizy Wnioskodawcy:

pdfAnaliza ekonomiczna do zlecenia 68/2014
pdfAnaliza kliniczna do zlecenia 68/2014
pdfAnaliza problemu decyzyjnego do zlecenia 68/2014
pdfAnaliza wpływu na budżet do zlecenia 68/2014


Uwagi do Analiz:

Termin zgłaszania uwag upływa: 23 maja 2014 r.

doc Formularz zgłaszania uwag do analizy weryfikacyjnej do zlecenia 68/2014

  • Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych zawartych w DKI

  • Stanowiska Rady Przejrzystości:

    pdf 01SRP 151/2014 do zlecenia 068/2014
    pdf 01SRP 152/2014 do zlecenia 068/2014


    Rekomendacja Prezesa AOTM:

    pdf 01 REK 131/2014 do zlecenia 068/2014


    go to zlecenie