Biuletyn Informacji Publicznej

Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji

Strona 6 z 8

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
54	Prevenar 13, vaccinum pneumococcale saccharidicum coniugatum adsorbatum (13-valentum). Szczepionka przeciw pneumokokom sacharydowa,skoniugowana, adsorbowana (13-walentna) , zawiesina do wstrzykiwań, -1, amp.-strzyk. 0,5 ml 1 igła, kod EAN: 05909990737420

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
53	Botox, toxinum botulinicum typum A ad iniectabile, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 100 jednostek Allergan kompleksuneurotoksyny Clostridium botulinum typu A/fiolkę, 1, fiol. proszku, kod EAN: 05909990674817

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
52	Przygotowanie rekomendacji w sprawie zakwalifikowania świadczenia opieki zdrowotnej „Iniekcja doszklistkowa” jako świadczenia gwarantowanego z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
51	Przygotowanie rekomendacji w zakresie zmiany poziomu lub sposobu finansowania, oraz zmiany, warunków realizacji świadczenia gwarantowanego żywienie dojelitowe polegającej na: - dodaniu możliwości realizacji świadczenia w trybie hospitalizacji jednodniowej;- wprowadzeniu odrębnej wyceny dla świadczenia realizowanego w trybie jednodniowym Zlecenie wycofane

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
50	Xospata, gilteritinibi fumaras, tabletki powlekane, 40 mg, 84, tabl., kod EAN: 05909991426460

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
49	Darzalex, daratumumabum, roztwór do wstrzykiwań, 1800 mg (120 mg/ml), 1, fiol. 15 ml, kod EAN: 05413868119596; Darzalex, daratumumabum, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml, 1, fiol. 5 ml, kod EAN: 05909991275228; Darzalex, daratumumabum, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml, 1, fiol. 20 ml, kod EAN: 05909991275235

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
48	Wydanie opinii przez Radę Przejrzystości w sprawie utworzenia oddzielnej grupy limitowej dla leków zawierających substancję czynną paliperidon w postaciach o przedłużonym uwalnianiu: - Xeplion, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg, paliperidonum, 1 amp.-strz. 2 igły, kod GTIN: 05909990861187; Xeplion, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg, paliperidonum, 1 amp.-strz. 2 igły, kod GTIN: 05909990861194; Xeplion, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg, paliperidonum, 1 amp.-strz. 2 igły, kod GTIN:05909990861200;- Trevicta, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, 525 mg, paliperidonum, 1 amp.-strz. 2,625ml 2 igły, Kod GTIN: 05909991281489; Trevicta, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, 350 mg, paliperidonum, 1 amp.-strz. 2,625ml 2 igły, Kod GTIN: 05909991281472;Trevicta, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, 263 mg, paliperidonum, 1 amp.-strz. 2,625ml 2 igły, Kod GTIN: 05909991281465

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
47	Olumiant, baricitinibum, Tabletki powlekane, 4 mg, 35, tabl., kod EAN: 03837000170825; Olumiant, baricitinibum, Tabletki powlekane, 2 mg, 35, tabl., kod GTIN: 03837000170740;

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
46	Przygotowanie opinii w sprawie substancji czynnej tetrabenazyna we wskazaniu: dystonia uogólniona z ruchami mimowolnymi pląsawiczymi

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
45	Polivy, polatuzumabum vedotinum, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 140 mg, 1, fiol. proszku, kod EAN: 07613326024143

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
44	Disulone, dapsonum, tabletki 100 mg

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
43	Kanuma, sebelipazum alfa, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji,2 mg/ml, 1, fiol. 10 ml, kod EAN: 05391527744375

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
42	Wykonanie testu antygenowego na obecność wirusa SARS-CoV-2

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
41	Cervarix, Szczepionka przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego [typy 16 i 18] (rekombinowana, z adiuwantem, adsorbowana) , zawiesina do wstrzykiwań, 1 dawka/0,5 ml, 1, amp.-strzyk. 0,5 ml 1 igła, kod EAN: 05909990064748

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
40	Tagrisso, Osimertinibum, Tabletki powlekane, 80 mg, 30, tabl., kod EAN: 05000456012065; Tagrisso, Osimertinibum, Tabletki powlekane, 40 mg, 30, tabl., kod EAN: 05000456012058

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
39	Opdivo, nivolumabum, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10mg/ml, 1, fiol. 4 ml, kod EAN: 05909991220501; Opdivo, nivolumabum, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml, 1, fiol. 10 ml, kod EAN: 05909991220518

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
38	Yervoy, ipilimumabum, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml, 1, fiol. 10 ml, kod EAN: 05909990872442; Yervoy, ipilimumabum, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml, 1, fiol. 40 ml, kod EAN: 05909990872459

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
37	Hyrimoz, adalimumabum, roztwór do wstrzykiwań, 40 mg, 2, wstrzykiwacze 0,8 ml, kod EAN: 07613421020880; Hyrimoz, adalimumabum, roztwór do wstrzykiwań, 40 mg, 2, amp.-strzyk. 0,8 ml z zabezpieczeniem igły, kod EAN: 07613421020897

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
36	Imnovid, pomalidomidum, kapsułki twarde, 4 mg, 14, kaps., kod EAN: 05909991398507; Imnovid, pomalidomidum, kapsułki twarde, 3 mg, 14, kaps., kod EAN: 05909991398491; Imnovid, pomalidomidum, kapsułki twarde, 2 mg, 14, kaps., kod EAN: 05909991398484; Imnovid, pomalidomidum, kapsułki twarde, 1 mg, 14, kaps., kod EAN: 05909991398477

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
35	Rozlytrek, entrectinib, kapsułki twarde, 200 mg, 90, kaps., kod EAN: 07613326024624

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
34	Rozlytrek, entrectinib, kapsułki twarde, 100 mg, 30, kaps., kod EAN: 07613326024891

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
33	Zasadność wydawania zgody na refundację produktów leczniczych zawierających substancję czynną colestyraminum: Vasosan S, granulat 0,74 g/g (saszetki 5,4 g; puszka 400 g); Vasosan P, granulat 0,74 g/g (saszetki 5,4 g; puszka 400 g); Quantalan, proszek, saszetki 4 g; Questran, proszek, saszetki 4 g; Questran light, proszek, saszetki 4 g; Colestyramin-Ratiopharm, proszek, saszetki 4 g; Lipocol, tabletki do żucia 2 g, we wskazaniach: 1. biegunka przewlekła, w tym: biegunka chologenna, sekrecyjna, biegunka w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, biegunka po usunięciu pęcherzyka żółciowego, biegunka w przebiegu polipowatości rodzinnej jelita grubego; 2. choroba Hirschsprunga; 3. choroba Leśniowskiego-Crohna; 4. ciężkie zaburzenia wchłaniania jelitowego spowodowane: resekcją odcinka jelita cienkiego, enterostomią; 5. dyslipidemia, w tym: hiperlipidemia mieszana, hipercholesterolemia; 6. pierwotna żółciowa marskość wątroby; 7. wtórna marskość wątroby z cechami cholestazy, będąca następstwem zakażenia wirusem HCV; 8. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 9. postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa; 10.świąd skóry w przebiegu: cholestatycznego polekowego zapalenia wątroby, zespołu Alagille’a, cholestazy wewnątrzwątrobowej, resekcji części jelita grubego; 8. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 9. postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa; 10.świąd skóry w przebiegu: cholestatycznego polekowego zapalenia wątroby, zespołu Alagille’a, cholestazy wewnątrzwątrobowej, resekcji części jelita grubego

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
32	Kaftrio,ivacaftorum/tezacaftorum/elexacaftorum, tabletki powlekane 75 mg/50 mg/100 mg Zlecenie wycofane

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
31	Perjeta, pertuzumabum, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, fiolka á 420 mg

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
30	Vidaza, azacytydyna, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, fiolka 100mg

Lp.	Zlecenie MZ	AWA	AW	UW	RPT	ORP	SRP	REK	OPZ
29	Przygotowanie opinii do zaktualizowanego programu polityki zdrowotnej pn. „Program badań przesiewowych noworodków w Rzeczpospolitej Polskiej na lata 2019-2022”.

Strona 6 z 8