Nazwa produktu leczniczego/świadczenia:
PKU Cooler 10 Purple, płyn, produkt gotowy do spożycia, 10 g białka/87 ml, 30 torebek po 87 ml EAN 5060014051387
PKU Cooler 10 White, płyn, produkt gotowy do spożycia, 10 g białka/87 ml, 30 torebek po 87 ml EAN 5060014051394
PKU Cooler 10 Red, płyn, produkt gotowy do spożycia, 10 g białka/87 ml, 30 torebek po 87 ml EAN 5060014051363
PKU Cooler 10 Orange, płyn, produkt gotowy do spożycia, 10 g białka/87 ml, 30 torebek po 87 ml EAN 5060014051370
PKU Cooler 15 Red, płyn, produkt gotowy do spożycia, 15 g białka/130 ml, 30 torebek po 130 ml EAN 5060014051417
PKU Cooler 15 Purple, płyn, produkt gotowy do spożycia, 15 g białka/130 ml, 30 torebek po 130 ml EAN 5060014051431
PKU Cooler 15 Orange, płyn, produkt gotowy do spożycia, 15 g białka/130 ml, 30 torebek po 130 ml EAN 5060014051424
PKU Cooler 15 White, płyn, produkt gotowy do spożycia, 15 g białka/130 ml, 30 torebek po 130 ml EAN 5060014051479
PKU Cooler 20 Purple, płyn, produkt gotowy do spożycia, 20 g białka/174 ml, 30 torebek po 174 ml EAN 5060014051554
PKU Cooler 20 Red, płyn, produkt gotowy do spożycia, 20 g białka/174 ml, 30 torebek po 174 ml EAN 5060014051530
PKU Cooler 20 Orange, płyn, produkt gotowy do spożycia, 20 g białka/174 ml, 30 torebek po 174 ml EAN 5060014051547
we wskazaniu: dieta eliminacyjna w fenyloketonurii gotowa do użycia, w płynie, skondensowana, porcjowana zawierająca DHA przeznaczona dla dzieci powyżej 3 r. ż., młodzieży, dorosłych oraz kobiet w ciąży
Podstawa prawna zlecenia MZ: art. 35 ust. 1 ust. ref.
Znak pisma zlecającego, sygnatura i data wpłynięcia do AOTM:
MZ-PLR-460-18595-1/KWA/13; 2013-04-30
Zlecenie dotyczy:
przygotowania analizy weryfikacyjnej AOTM, stanowiska Rady Przejrzystości, rekomendacji Prezesa Agencji w związku z wnioskiem o objęcie refundacją i ustalenie cenu urzędowej produktu leczniczego
Analiza Weryfikacyjna Agencji:
Analizy Wnioskodawcy:
Analiza kliniczna do zlecenia 102/2013Analiza ekonomiczna do zlecenia 102/2013Analiza wpływu na budżet do zlecenia 102/2013Analiza racjonalizacyjna do zlecenia 102/2013
Uwagi do Analiz:
Termin zgłaszania uwag upływa: 27 czerwca 2013 r.
Formularz zgłaszania uwag do analizy weryfikacyjnej zlecenia 102/2013
Stanowiska Rady Przejrzystości:
SRP 101/2013 do zlecenia 102/2013SRP 102/2013 do zlecenia 102/2013SRP 103/2013 do zlecenia 102/2013SRP 104/2013 do zlecenia 102/2013SRP 105/2013 do zlecenia 102/2013SRP 106/2013 do zlecenia 102/2013SRP 107/2013 do zlecenia 102/2013SRP 108/2013 do zlecenia 102/2013SRP 109/2013 do zlecenia 102/2013SRP 110/2013 do zlecenia 102/2013
SRP 111/2013 do zlecenia 102/2013
SRP 112/2013 do zlecenia 102/2013
Rekomendacja Prezesa AOTM:
REK 76/2013 do zlecenia 102/2013
