Nazwa produktu leczniczego/świadczenia:
Imfinzi, Durvalumabum, Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg/ml, 1, fiol. 10ml, GTIN: 05000456031493
Wskazanie:
Leczenie chorych na raka dróg żółciowych
Podstawa prawna zlecenia MZ: art. 35 ust. 1 ust. ref.
Znak pisma zlecającego, sygnatura i data wpłynięcia do AOTM:
PLR.4500.871.2023.15.PTO; 01.08.2023
Zlecenie dotyczy:
przygotowanie materiałów analitycznych, wydanie opinii Rady Przejrzystości
Analizy Wnioskodawcy:
Analiza problemu decyzyjnego do zlecenia 91/2023
Analiza kliniczna do zlecenia 91/2023
Analiza ekonomiczna do zlecenia 91/2023
Analiza wpływu na system ochrony zdrowia do zlecenia 91/2023
Analiza racjonalizacyjna do zlecenia 91/2023
Uzupełnienie do zlecenia 91/2023
Analiza Weryfikacyjna Agencji:
Analiza weryfikacyjna Agencji do zlecenia 91/2023
Uwagi do Analiz:
Termin zgłaszania uwag upływa: 13.10.2023r.
Formularz zgłaszania uwag do analizy weryfikacyjnej zlecenia 91/2023
Komentarz do uwag do upublicznionej analizy weryfikacyjnej:
Nr analizy weryfikacyjnej
|
BIP – 91/2023 analiza OT.423.1.35.2023
|
Tytuł analizy weryfikacyjnej
|
Wniosek o objęcie refundacją produktu leczniczego: Imfinzi (durwalumab) we wskazaniu wynikającym ze złożonego wniosku i uzgodnionej treści programu lekowego: „Leczenie chorych na raka dróg żółciowych (ICD 10: C22.1, C23, C24.0, C24.1, C24.8, C24.9)”.
|
Lp.
|
Zgłaszający uwagi
|
Treść uwagi
|
Komentarz AOTM
|
Rozpatrzone
|
1.
|
dr n. med. Ewa Chmielowska Ordynator Pododdziału Chemioterapii i Oddziału Chemioterapii Jednodniowej w Specjalistycznym Szpitalu Onkologicznym NU-MED sp. z o.o. w Tomaszowie Mazowieckim
|
|
W uwadze omyłkowo przedstawiono uwagi do AWA w rubryce dotyczącej analiz wnioskodawcy. W uwadze przedstawiono własne doświadczenia związane ze stosowaniem durwalumabu w ramach otwartego dostępu do leku i pokrótce omówiono wyniki leczenia u 7 pacjentów. Uwaga nie wpływa na wnioskowanie z AWA.
|
2.
|
Krzysztof Kornas Dyrektor ds. Refundacji i Rozwoju Rynku AstraZeneca Pharma Poland Sp. z o.o.
|
|
Rozdział 3.6, rozdz. 4.3 str. 48 oraz rozdz. 14, tabela 45.
Dotyczy: komentarza Agencji odnośnie do wyboru komparatora, w tym pozostałych opcji terapeutycznych wymienionych przez eksperta oraz wytyczne kliniczne. Wnioskodawca podkreślił, że jedynym zasadnym komparatorem dla schematu durwalumabu w skojarzeniu z gemcytabiną i cisplatyną jest skojarzenie gemcytabiny z cisplatyną. Uwaga nie wpływa na wnioskowanie z AWA.
Rozdz. 4.3 str. 48.
Dotyczy ograniczeń analizy klinicznej wskazanych przez analityków Agencji: wykluczenia z badania TOPAZ-1 pacjentów z rakiem brodawki Vatera i związany z tym brak dowodów na skuteczność i bezpieczeństwo ocenianej terapii w tej populacji pacjentów. W uwadze podkreślono, że badanie TOPAZ-1 stanowiło podstawę rejestracji durwalumabu w rozpatrywanym wskazaniu w szerokiej populacji pacjentów z rakiem dróg żółciowych, bez zawężenia do konkretnych lokalizacji, natomiast chorych z rakiem w obrębie brodawki Vatera uwzględniano w badaniu MEDITREME. Analitycy podtrzymują stanowisko w powyższym zakresie, badanie MEDITREME nie spełniało kryteriów włączenia do przeglądu wnioskodawcy, z tego też względu wnioskodawca w AKL (str. 15) podkreślił, że: wyniki badania MEDITREME nie stanowią wiarygodnej podstawy do oceny efektywności klinicznej zastosowania durwalumabu w leczeniu raka dróg żółciowych. Uwaga nie wpływa na wnioskowanie z AWA.
Rozdz. 5.3.1. str. 59 + rozdz. 5.4., str. 62.
Dotyczy: uwagi analityków Agencji odnośnie do modelowania funkcji przeżycia całkowitego (OS) w modelu. Podkreślono, że w analizie podstawowej uwzględniono funkcje przeżycia OS najlepiej dopasowane do danych z badania TOPAZ-1 oraz pozwalające w wiarygodny sposób prognozować przeżycie poza okres obserwacji tego badania. Analitycy podtrzymują stanowisko, iż przyjęty parametr wiąże się z niepewnością. Uwaga nie wpływa na wnioskowanie z AWA.
Tabela 37. str. 58-59 oraz str. 62.
Dotyczy: uwagi analityków Agencji odnośnie do długości horyzontu czasowego w analizie ekonomicznej wnioskodawcy i założeń dotyczących horyzontu przyjętych w rekomendacji PBAC. Przedstawiono argumenty uzasadniające prawidłowość wyboru długości horyzontu czasowego w analizie ekonomicznej. Analitycy Agencji pozostają na stanowisku, że przyjęty horyzont, jak wskazano w AWA (Tabela 37, kolumna: wynik oceny), jest prawidłowy, natomiast informacje z rekomendacji PBAC przedstawiono w celach poglądowych. . Uwaga nie wpływa na wnioskowanie z AWA.
Tabela 37. str. 59 + rozdz. 5.3.1. str.60.
Dotyczy: wykorzystania norm kanadyjskich przy ocenie wag użyteczności modelu. Przedstawiono dodatkowe informacje, które nie zostały zawarte w przekazanych analizach, dotyczące porównania wag użyteczności określonych na podstawie polskich norm i kanadyjskich, na podstawie którego, w ocenie przekazującego uwagę, założenie przyjęte w AE wydaje się być podejściem konserwatywnym. Należy zauważyć, że w przekazanej AE zaznaczono, iż nie ma możliwości uzyskania danych z badania TOPAZ-1 skalkulowanych z uwzględnieniem norm polskich. Uwaga nie wpływa na wnioskowanie z AWA.
|
3.
|
Iga Rawicka Prezes Fundacji EuropaColon Polska
|
|
Uwagi ogólne.
W uwadze podkreślono potrzebę wczesnej diagnozy raka dróg żółciowych i ograniczone możliwości leczenia choroby zaawansowanej. Zwrócono uwagę, iż zastosowanie immunoterapii zwiększa przeżycie i daje nadzieję pacjentom na normalne funkcjonowanie. Uwaga nie wpływa na wnioskowanie z AWA.
s. 24.
W uwadze poinformowano o prowadzeniu działań edukacyjnych, celem wcześniejszej diagnozy raka dróg żółciowych u chorych, zwrócono także uwagę na potrzebę dostępu do immunoterapii w leczeniu zaawansowanej postaci choroby. Uwaga nie wpływa na wnioskowanie z AWA.
|
4.
|
dr n. med. Rafał Becht
|
|
Uwaga ogólna.
Podkreślono niekorzystne rokowanie i późną diagnozę raka dróg żółciowych, przytoczono także wyniki badania TOPAZ-1 wskazujące na korzyści z leczenia durwalumabem. Uwaga nie wpływa na wnioskowanie z AWA.
|
Stanowisko Rady Przejrzystości:
SRP 119/2023 do zlecenia 91/2023
(Dodano: 17.10.2023 r.)
Rekomendacja Prezesa:
Rekomendacja 120/2023 do zlecenia 91/2023
(Dodano: 03.11.2023 r.)
Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych zawartych w DKI